區(qū)醫(yī)療保障局2023年工作總結(jié)及2024年工作計劃

2023年以來，在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)療保障局堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的XX大精神，緊緊圍繞全年目標任務(wù)，聚焦群眾的“急難愁盼”，從強化干部學(xué)習(xí)提認識、狠抓政策宣傳促征繳、深入一線調(diào)研解難題、線上線下聯(lián)動抓監(jiān)管、精準查找短板補弱項等方面發(fā)力，各項工作進展良好，取得一定成效。現(xiàn)將2023年工作打算和2024年工作計劃匯報如下：

一、堅持黨建引領(lǐng)，融合賦能提質(zhì)增效

牢固樹立“以人民健康為中心”的發(fā)展理念，圍繞“黨建引領(lǐng)、醫(yī)?；菝瘛惫ぷ髂繕?，充分發(fā)揮黨員干部“頭雁”作用，打造人民滿意的醫(yī)療保障服務(wù)品牌。一是政策宣傳零距離。將醫(yī)保政策宣傳與主題黨日、黨員志愿服務(wù)活動緊密結(jié)合，充分發(fā)揮黨支部基層戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員隊伍先鋒帶頭作用，通過發(fā)放醫(yī)保政策宣傳彩頁、公眾號及時推送信息等方式，全覆蓋式宣傳最新醫(yī)保政策，將醫(yī)保政策真正送到基層。緊盯參保群眾關(guān)注的急難愁盼問題，多次進社區(qū)現(xiàn)場解答群眾疑問，常態(tài)化開展醫(yī)保政策宣講，全面系統(tǒng)宣傳解讀醫(yī)保政策法規(guī)，破解政策宣傳難題。截至目前，累計發(fā)放宣傳彩頁X張、開展醫(yī)保政策宣講X次、大型醫(yī)保宣傳活動X場次、醫(yī)保培訓(xùn)X場次。二是經(jīng)辦服務(wù)零障礙。積極發(fā)揮黨員先鋒模范作用，在醫(yī)保服務(wù)窗口設(shè)立“黨員先鋒崗”，積極推行“五個一”服務(wù)標準，實行“一站服務(wù)、一次告知、一表受理、一次辦好”的服務(wù)承諾，打造醫(yī)保服務(wù)新形態(tài)。進一步發(fā)揮黨建創(chuàng)新優(yōu)勢，打造醫(yī)保標準化服務(wù)示范窗口，推進醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向基層延伸，將城鄉(xiāng)居民參保登記、信息變更等醫(yī)保經(jīng)辦事項下放社區(qū)，織密織牢醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)。三是基金監(jiān)管零容忍。全面加強黨員干部黨風(fēng)廉政教育，全局X名干部參加行政執(zhí)法培訓(xùn)并取得行政執(zhí)法資格，進一步推動醫(yī)保法治化進程。不斷提高基金監(jiān)管普法宣傳力度，開展基金監(jiān)管執(zhí)法檢查，集中曝光打擊欺詐騙保和懲治違法違規(guī)典型案例，展示打擊欺詐騙保工作成果，普及欺詐騙保舉報投訴渠道及舉報獎勵辦法，引導(dǎo)公眾正確認識加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重要性和必要性。

二、堅持優(yōu)質(zhì)服務(wù)，織密全民醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)

始終將“全心全意為人民服務(wù)”作為宗旨和目標，用心用情用力解決群眾在醫(yī)保領(lǐng)域的急難愁盼，以真心、誠心、決心、耐心、愛心為群眾服務(wù)，不斷提升群眾幸福感。一是公平醫(yī)保保待遇。精準落實城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工兩大人群醫(yī)保待遇制度，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)費用基金支付比例達X％、職工醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)費用基金支付比例達X％、重點救助對象符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用救助比例達X％，進一步鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果助力鄉(xiāng)村振興，切實防范化解因病返貧致貧。二是法治醫(yī)保促規(guī)范。落實“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃實施中期評估要求，全力完成年度目標計劃，全面提升依法行政水平；動態(tài)調(diào)整醫(yī)療保障行政權(quán)力清單，規(guī)范行政權(quán)力制度運行；積極參與醫(yī)保戰(zhàn)略合作，打通一線經(jīng)辦服務(wù)堵點，讓異地參保人共享更大范圍、更深層次合作紅利。三是安全醫(yī)保強監(jiān)管。持續(xù)加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管，強化村（社區(qū)）衛(wèi)生室抽查，規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)自查，完善醫(yī)保主導(dǎo)、多部門參與的監(jiān)管聯(lián)動機制，健全社會監(jiān)督，始終保持“零容忍”高壓態(tài)勢打擊欺詐騙保，守好人民“看病錢”“救命錢”。四是智慧醫(yī)保優(yōu)服務(wù)。持續(xù)推進全省一體化大數(shù)據(jù)平臺建設(shè)，全面實現(xiàn)基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助在線服務(wù)“一網(wǎng)通辦”；深化行風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)療保障“一站式”政務(wù)服務(wù)能力；增加異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量，穩(wěn)步提高異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算率。五是協(xié)同醫(yī)保提質(zhì)效。持續(xù)加強醫(yī)藥管理服務(wù)保障，執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格項目；細化落實藥械集中采購和醫(yī)療服務(wù)價格改革，推動集中帶量采購藥品數(shù)量X個、耗材X類；做好到期批次集采藥品耗材接續(xù)工作，落實醫(yī)保結(jié)余留用資金核算、考核及撥付，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)積極性；推進藥械招采工作，實現(xiàn)公立醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，藥械貨款在線結(jié)算率100％。三、持續(xù)深化改革，促進醫(yī)療保障便捷

堅持以人民為中心的發(fā)展思想，全力以赴深化醫(yī)療保障制度改革，持續(xù)推進醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展，不斷提高人民群眾獲得感、幸福感、安全感。一是醫(yī)保制度體系不斷完善。建立以基本醫(yī)療保險為基礎(chǔ)、大病保險為補充、醫(yī)療救助為托底的多層次醫(yī)療保障制度體系，開放參保的戶籍限制，會同財政部門不斷加大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助支持力度，完善困難人員參保補助政策，健全職工門診共濟保障機制，建立職工長期護理保險制度，不斷織密織牢醫(yī)療保障網(wǎng)。二是醫(yī)保待遇水平穩(wěn)步提升。參保人員門診最高支付限額達到X元、X元，住院最高支付限額達到X萬元、X萬元，政策范圍內(nèi)報銷比例不斷提升。全力深化醫(yī)保支付方式改革，積極推進按人頭、病種、床日等付費改革，全面推行糖尿病門特健康管理，群眾就醫(yī)個人負擔(dān)率不斷下降。